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Les
experts visiteurs sur le terrain
Dès 2002, la Maison Hospitalière Saint Charles s'est engagée dans la
démarche d'accréditation. Le compte-rendu d'accréditation d'avril
2004 précise que l'établissement a satisfait à la procédure et a
émis des recommandations.
Quatre années sont passées et nous nous sommes engagés dans une
nouvelle procédure de certification de la qualité de notre
fonctionnement.
Quatre experts visiteurs ont été missionnés par la Haute Autorité de
Santé.
Animés par un coordonnateur, le groupe d'experts vient apprécier la
qualité des soins prodigués aux patients à partir de
l'autoévaluation de l'établissement et des documents justificatifs
produits.
Cette analyse préalable leur permet d'apprécier le respect, par
notre établissement, d'un certain nombre de critères. La visite
permet ensuite de confronter le contenu du document à la réalité du
terrain.
Pour garantir l'indépendance de la procédure de certification, les
experts sont issus d'établissements de santé publics ou privés d'une
région différente.
Le groupe qui viendra en novembre est composé de deux gestionnaires
d'établissement, d'un soignant et d'un médecin.
Cette diversité dans les approches métiers leur permet d'avoir une
large vision des activités de l'établissement.
Avant la visite, les experts visiteurs ont un mois pour étudier
notre dossier d'autoévaluation que nous avons transmis dernièrement.
Les experts visiteurs vont rencontrer la direction, les
professionnels de l'établissement (personnels soignants,
administratifs, techniques, etc.), les patients et leur entourage,
afin de recouper leurs témoignages avec les données inscrites dans
l'autoévaluation, mais aussi de mieux comprendre les contraintes de
l'établissement et obtenir des réponses aux questions restées en
suspens.
Seul ou en binôme, les experts suivent les différents parcours de
patients (court séjour, soins de suite et soins longue durée) et
évaluent la qualité de prise en charge depuis l'admission jusqu'à la
sortie.
La gestion des risques, la sécurité des patients et l'évaluation des
pratiques professionnelles tiennent une place importante dans la
démarche de certification
Les experts s'intéressent aussi à d'autres thèmes comme la politique
et la management, l'organisation hôtelière et logistique (linge,
restauration...) ou les ressources humaines. Ils s'intéressent, en
outre, aux actions d'amélioration de la qualité mises en œuvre
suite aux recommandations de la première visite (V1).
A la fin de la visite, le 24 novembre, l'équipe a
restitué oralement
ses observations en présentant les points positifs et les axes
d'améliorations identifiés sur chaque thème.
L'établissement pourra émettre des observations dés réception du
rapport. Après validation des propositions des experts, la
Commission de certification décidera du niveau de certification qui
sera confirmé ou non par le Collège de l'HAS.Suite à la procédure
de suivi de l'HAS dans le cadre de la Certification, au travail des
groupes mis en place et de notre rapport de suivi d'Octobre 2008,
nous avons reçu les conclusions et décisions de la Haute Autorité de
Santé le 2 Février 2009.
Compte tenu des éléments de notre
additif au rapport initial, la HAS a prononcé la :
Certification de la Maison
Hospitalière Saint-Charles
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